おおつぼ小児科

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アレルギーの病気

乾燥肌(皮脂欠乏症)

皮脂が少ないために、皮ふが乾燥してバリアが弱くなっている状態です。そのために皮ふから刺激物が侵入し、かゆみを引き起こすと考えられています。 良くなったり悪くなったりを繰り返しますが、適切な治療によって多くの人は改善します。

体の洗い方やクリームの塗り方等のスキンケアが重要です。スキンケアだけでは対応が難しいカサカサや赤みが強い部分には、非ステロイド系クリームや弱いステロイドを保湿剤で薄めた混合クリーム等を使用して、なるべくステロイドを使いたくないという希望にもお答えします。かゆみが強い時は、かゆみを抑える内服薬も使います。

治療によっても皮ふの改善が見られない場合は、食物アレルギーとの関連を疑って血液検査を行うこともあります。

アトピー性皮膚炎

左右対称にできるかゆい湿疹が、良くなったり悪くなったりを繰り返す病気です。ご家族も気管支喘息、アレルギー性鼻炎・結膜炎、アトピー性皮ふ炎等を持っている事が多いです。生後1から2か月頃に頬を中心とした顔・頭から湿疹が始まり、首から体に広がっていきます。2才頃からは顔の湿疹は軽快し、首・手首・足首・肘・膝等の関節部に乾燥と湿疹が増えてきます。繰り返し同じ部位をかくため、皮ふが硬くごわごわしてきます。

乾燥を防ぐワセリンや保湿剤を塗っても湿疹がよくならない場合は、下記の外用剤を使用します。

ステロイド軟膏・クリーム・ローション
皮ふに炎症を起こす物質を幅広く抑制してかゆみを抑えます。副作用として皮ふが白くなる・薄くなる等がありますが、適切な量を適切な期間使用するならば、ほぼ起きません。
ステロイドを使用して皮ふが黒くなったり厚くなったりする事はなく、むしろ治療を途中でやめたり不十分だった場合に見られます。
下記の2剤は、皮ふの炎症を起こす特定の物質を抑制してかゆみを抑えます。ステロイドよりかゆみを抑える作用は弱いですが、長く安全に使用できます。眼周囲がかゆい時に塗る事によって、緑内障のリスクを下げられます。現在クリームやローションはなく軟膏のみの発売で、べとつきが気になる場合があります。
モイゼルト軟膏
皮ふの炎症を起こす伝達物質を抑制する事によってかゆみを抑えます。
コレクチム軟膏
皮ふの炎症を起こす免疫反応を抑制する事によってかゆみを抑えます。

食物蛋白誘発胃腸炎症候群(FPIESエフパイス)

特定の食物が原因で起こる消化管アレルギーで多くは乳児に見られます。特定食物摂取数時間以内に嘔吐・下痢を起こす事が多く、原因食物として鶏卵(特に卵黄)、牛乳、大豆、小麦等があります。血液検査で抗体価は上がらないことが多く、治療は完全除去を行います。食物の種類にもよりますが半年から1年後に食物経口負荷試験を行い、症状の改善があるかを見ていきます。

食物アレルギー

特定の物を食べた後、約2時間以内にじんましん、咳、腹痛等のアレルギー症状がでる病気です。
現在日本では、乳児の10人に1人が食物アレルギーをもっていると言われています。

まずは、何を、どれくらい食べた時に、いつからどのような症状がでたか、などの詳細な情報が重要です。
血液検査で、特定の食物にアレルギーがあるかを調べることができます。検査結果はある程度信頼できますが、値が低くても症状が強い人もいますし、値が高くても食べても大丈夫な人もいます。

現在アトピー性皮膚炎との関連が重要視されており、スキンケアによって皮ふのバリアを作る事が、皮膚と食物の接触を防ぎぐことになると考えられています。
ゼイゼイ等の呼吸器症状や強い腹痛が起こる場合には、小児アレルギー科のある専門病院を紹介します。

花粉症やダニ・ハウスダスト
アレルギー

2月から4月のスギ・ヒノキと、1年を通してダニ・ハウスダストの4つが、日本で多いアレルギーの原因です。2歳後半から花粉やダニ・ハウスダストによるアレルギー症状が出てくるお子さんが多くなります。

春から秋の雑草による花粉症は花粉が数百メートルしか飛ばないため、雑草の多い場所を避けることが大事です。

鼻水・鼻づまり・かゆみ等のつらい症状が早く取れるように治療します。鼻水やかゆみが強い時は鼻水止めを強く、鼻づまりが強い時は鼻づまりの薬を強くします。点鼻や点眼が苦手なお子さんには、内服薬のみでコントロールします。

スギ・ダニアレルギーの
舌下免疫療法(根本治療)

点鼻・点眼・内服薬を使っても症状が軽快しない方には、スギやダニの舌下免疫療法(根本治療)をお勧めします。ラムネ様の薬を1日1回続けることによって、70%以上の人に症状の改善がみられます。当院では5歳から大人の方まで、幅広く治療をしています。スギ花粉症の治療は、6月から12月に開始します。ダニアレルギーの治療はいつでも開始できます。

アレルギーの血液検査

花粉症の血液検査は、6歳以降に行うことを勧めています。その理由として、

  1. 小学校の授業に集中できるよう、アレルギーの有無や強さを知っておくことは重要である。
  2. 年齢が低いとアレルギーがあるかはわかるかもしれないが、今後症状が強くなるかはわからない。
  3. 小さな針を使うので痛みはほとんどないが、小さな子供ほど針への恐怖心が強い。

食物アレルギーの検査は、当院かかりつけで医師が必要と判断した場合に行います。
また血液型は自費になりますが、希望があれば同時に検査します。

気管支喘息

アレルギー

気道が様々な刺激に過敏に反応してむくんで狭くなり、強い咳・ヒューヒュー・ゼイゼイ等が現れる病気です。ヒューヒュー・ゼイゼイが3回/年以上あった場合に診断されます。強い咳は、夕方から明け方、季節の変わり目、天気が悪い時、感冒時、昼寝時にでやすいです。

治療は咳がなくなったら終了ではなく、気道のむくみと過敏性が軽快するまで続けるので、少し長くなります。主として内服薬とステロイド吸入薬を使いますが、安全性は高く妊婦さんも使用します。

吸入器にはアドエア等スプレータイプと、オムロン等の吸入器の2種類があり、ご家族と相談しどちらを使うか決めます。スプレータイプでも吸入補助具を使用すれば1歳未満のお子さんも治療は可能です。スプレータイプの方が補助具の費用も安く、一回あたりの吸入時間も短くて済みます。

咳喘息

気道が様々な刺激に過敏に反応してむくんで狭くなり強い咳が続きますが、ヒューヒュー・ゼイゼイはでない病気です。治療は気管支喘息と同じで、気道のむくみや過敏性を減らすステロイド吸入や、気道を広げる内服薬やテープを使用します。